余健楚 中醫學博士——【健康諮詢】隔日大便是正常？
大學二年級的時候， 我有一次吃了一大碗麪條， 頓時感覺腹脹難忍， 以為消化一下就沒事， 結果越來越嚴重，不久四肢乏力，頭昏腦脹， 大便不通。持續兩天後開始著急了，因為隔天就要期末考試，這種情形肯定發揮不理想。早上出門考試前夕，嘗試勸自己作最後一次努力，坐在馬桶看看能否排便，結果「氣」出來的那一刻，整個人立刻頭腦變得異常清醒。當時就想到了這就是「清氣向上， 濁氣向下」的氣機功能恢復正常。
我們來看看都市人便秘的主要表現是甚麼。排便次數減少， 排便周期延長，從臨床上來說可見腹脹腹痛，頭暈頭脹，食慾不振，心煩易怒，滿臉痤瘡。而患有高血壓者排便時若過分用力，則會令血壓上升，甚至誘發中風以及心肌梗塞。從中醫健康原則來看，每個人早上醒來的時候能自然地排便是健康的標誌。請不要再誤解幾天才大便一次是正常的概念。至於像某些專科醫生所說是可能由於工作太忙而無時間去大便，結果導致日久形成「習慣性便秘」。我認為這不是習慣的問題，而是身體機能是否正常的主要問題。
依照西醫觀點，便秘是纖維攝取量不足或口服藥物所造成， 如精神科藥物。治療方法主要是高滲性或刺激性瀉藥。而中醫卻是從臟腑功能上去認識和治療的，更符合治人的科學觀。如《石室秘錄．大便秘結》曰：「大便秘結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？肺燥則清肅之氣不能下行於大腸。」治療方面，醫聖張仲景提出了便秘有寒熱虛實之不同病機，創制了苦寒瀉下的承氣湯，溫裏瀉下的大黃附子湯，瀉熱潤腸的麻子仁丸。
從中醫的觀點來看，常見的便秘族群有哪幾種呢？一、妊娠期婦女。中醫認為婦女受孕後身體處於陰血虛陽氣偏亢的狀態，宜滋補陰血。二、大病或手術後患者。中醫認為如廁強努乏力而汗出，氣短，辨證屬肺脾氣虛，宜補中益氣。三、老人家。中醫認為大便艱澀，難以排出，伴畏寒肢冷，小便清長，辨證屬脾腎陽虛，宜溫陽通便。中醫除了內服藥物以外，尚可用針灸與按摩來加強療效，針灸方面應用的穴道包括足三里、天樞、三陰交等，另外亦可選用大腸俞、支溝。中醫治療便秘的優勢在於能夠與五臟功能相結合，由調和五臟的功能來達到大便通暢的目的。便秘的根本在於大腸傳導失常，可是大腸的生理功能與其他臟腑的關係非常密切，如肺的宣發肅降、脾的轉輸運化、腎的溫煦濡養，所以，考慮到肺、脾、腎的治療是很重要的。
總之，如果你此刻大便不規則了，卻長期使用瀉藥來求得通便的效果更可能造成腸黏膜或黏膜神經損害，或者每天飲乳酪等方法來排便，可能會令臟腑功能慢慢失去工作的機會。如果能在排除大腸器質性病變之後，加上中醫體質調治的觀念，除了可以達到排便順暢之外，更可以合乎健康養生的追求。
文/余健楚
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我們來看看都市人便秘的主要表現是甚麼。排便次數減少， 排便周期延長，從臨床上來說可見腹脹腹痛，頭暈頭脹，食慾不振，心煩易怒，滿臉痤瘡。而患有高血壓者排便時若過分用力，則會令血壓上升，甚至誘發中風以及心肌梗塞。從中醫健康原則來看，每個人早上醒來的時候能自然地排便是健康的標誌。請不要再誤解幾天才大便一次是正常的概念。至於像某些專科醫生所說是可能由於工作太忙而無時間去大便，結果導致日久形成「習慣性便秘」。我認為這不是習慣的問題，而是身體機能是否正常的主要問題。
依照西醫觀點，便秘是纖維攝取量不足或口服藥物所造成， 如精神科藥物。治療方法主要是高滲性或刺激性瀉藥。而中醫卻是從臟腑功能上去認識和治療的，更符合治人的科學觀。如《石室秘錄．大便秘結》曰：「大便秘結者，人以為大腸燥甚，誰知是肺氣燥乎？肺燥則清肅之氣不能下行於大腸。」治療方面，醫聖張仲景提出了便秘有寒熱虛實之不同病機，創制了苦寒瀉下的承氣湯，溫裏瀉下的大黃附子湯，瀉熱潤腸的麻子仁丸。
從中醫的觀點來看，常見的便秘族群有哪幾種呢？一、妊娠期婦女。中醫認為婦女受孕後身體處於陰血虛陽氣偏亢的狀態，宜滋補陰血。二、大病或手術後患者。中醫認為如廁強努乏力而汗出，氣短，辨證屬肺脾氣虛，宜補中益氣。三、老人家。中醫認為大便艱澀，難以排出，伴畏寒肢冷，小便清長，辨證屬脾腎陽虛，宜溫陽通便。中醫除了內服藥物以外，尚可用針灸與按摩來加強療效，針灸方面應用的穴道包括足三里、天樞、三陰交等，另外亦可選用大腸俞、支溝。中醫治療便秘的優勢在於能夠與五臟功能相結合，由調和五臟的功能來達到大便通暢的目的。便秘的根本在於大腸傳導失常，可是大腸的生理功能與其他臟腑的關係非常密切，如肺的宣發肅降、脾的轉輸運化、腎的溫煦濡養，所以，考慮到肺、脾、腎的治療是很重要的。
總之，如果你此刻大便不規則了，卻長期使用瀉藥來求得通便的效果更可能造成腸黏膜或黏膜神經損害，或者每天飲乳酪等方法來排便，可能會令臟腑功能慢慢失去工作的機會。如果能在排除大腸器質性病變之後，加上中醫體質調治的觀念，除了可以達到排便順暢之外，更可以合乎健康養生的追求。
文/余健楚
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