《過敏反應》與《過敏性休克》
引發敏感的致敏源可以好廣泛, 可能係塵蟎, 可能係動物毛痟, 可能係食物, 亦可能係未知既原因……症狀的嚴重程度有輕有重，從眼睛發癢到濕疹、鼻炎/鼻敏感、結膜炎、支氣管收縮、嘔吐和腹泄都可能出現, 敏感確實可以令你來回地獄又折返人間, 而最嚴重可致命既急性敏感反應叫 《過敏性休克 (Anaphylaxis Shock)》。
過敏反應 (Anaphylaxis) 是一種嚴重的、有可能致命的過敏反應。過敏反應是指人體免疫系統將接觸到/ 服食過/ 吸入的異物 (見以下例子*) 錯誤識別為威脅分子而引起的嚴重抗體反應。
整個人體通常在接觸到致敏原的數分鐘內至半小時內就會受到影響，但有時反應 也會在數小時後發生。
很多時過敏反應會某種食物及其他物質引起，*其中最常見的包括:
食物 -花生、堅果、芝麻、魚、蝦、貝殼類海鮮、乳製品、蛋類及士多啤梨。
其他 -蟲咬或蟲螫毒液、天然乳膠 (橡膠Latex) 及青黴素 (Penicillin) 抗生素，亞士匹靈 (Aspirin)、非類固醇抗炎藥(例如ibuprofen)等藥物
症狀
如上述所講, 人體接觸過敏原時出現的症狀可以由輕微的皮膚反應以至對生命構成威脅的症狀不等。 而敏感主要反應分類:1) 過敏一型: 即發性過敏反應（immediate hypersensitivity），也叫作IgE介導型過敏反應, 接觸致敏源後會在短時間內引起IgE的產生， 常見的過敏原有塵蟎、黴菌、棉絮、羽毛、海鮮、牛奶、花粉及藥物等。第一型過敏反應造成的疾病有過敏性氣喘、季節性乾草熱(即過敏性鼻炎) 、異位性皮膚炎、蕁麻疹等; 藥物（如盤尼西林）或 昆蟲叮咬則可能導致全身性過敏 (systemic anaphylaxis)，情況可大可小甚至危及生命，又稱為過敏性休克(anaphylactic shock)。
治療: 需要測試致敏源，可以試著利用減敏法 (desensitization)做根除。治療過程是使用低量的致敏源，對皮膚做連續注射；主要希望過敏人細胞不再產生IgE，轉而產生IgG；從而希望過敏反應減少/消失。
2) 過敏二型: 抗體依賴型和細胞毒殺過敏反應（antibody-dependent cytotoxic hypersensitivity）, 由血型的不相容所引起，如A型血的人，紅血球表面有A抗原、血漿中有B抗體；O型血的人，紅血球表面沒有抗原(A或B) 、血漿中有A和B抗體。最常見是新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn)和之血小板減少性紫斑症 (drug-induced thrombocytopenic purpura)。
治療:上述的輸血性疾病（ABO及Rh不相容）和新生兒溶血病都屬於第二型過敏反應。針對Rh不相容的問題，臨床上使用被動免疫的方法解決。
3) 過敏三型: 免疫複合體媒介過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity）病患自己產生自體抗體與自體抗原形成免疫複合體而引發；人體形成過大的抗原-抗體複合物後，此複合體沈澱在附近的器官，進而引發危害生命的發炎反應。常見的疾病為自體免疫疾病(如血清症)：包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、Goodpasture氏症腎絲球炎 (glomerulonephritis)。4) 過敏四型: 遲發性過敏反應（delayed-type hypersensitivity）沒有抗體的參與，而是由活化的T淋巴球所主導故又稱為細胞媒介型過敏反應，大致可分接觸性皮膚炎和肉芽腫過敏反應兩種。
過敏原：有毒的長春藤樹、橡樹/ 漆樹、藥物(甲醛、三硝基酚) 、紡織品、 金屬(鎳) 、染料(染髮劑)、化妝品等。
* 臨床上有病例顯示，有些因過敏休克所造成的死亡，主要起因於病人對醫院的 一些醫療用品中含有的乳膠(latex)過敏所致，例如導尿管、保險套、灌腸用的乳膠管等。所以對孔膠敏感的患者, 必須跟醫護人員申報說明!
過敏性休克(anaphylactic shock)主要即時病徵:
- 包括臉、嘴唇、舌、咽喉腫大；
- 口腔接觸過致敏源的地方會陸續蔓延瘙癢 或 出現異常金屬味道；- 眼睛疼痛、發 紅與瘙癢，
- 可能血壓急劇下降 與 心率改變。
- 可能因氣道縮窄而出現呼吸與說話困難。
其他症狀包括皮膚瘙癢或蕁麻疹、
- 低血壓引起的昏厥、虛脫或意識喪失。
- 可能發熱、
- 腹部痛性痙攣、
- 嘔吐或腹瀉。
- 如過敏由昆蟲蜇傷引起，蜇傷部位範圍會出現腫漲硬塊。
- 極度焦慮或不安的感覺。
- 過敏性休克會導致呼吸梗阻或極度低血壓，從而引致死亡。
過敏性休克病因
過敏性休克之所以發生是因為人體免疫系統對以往接觸過的過敏原，常見的例如雞蛋/ 花生的過度敏感反應。 過敏原進入血液中激發大量組織胺及其他化學物質的釋放。 血管擴張，導致血壓急劇下降以及肺內氣道收縮。 診斷具有過敏反應風險的過敏症是基於病史與症狀而診斷的。經專門培訓的過敏科醫生會透過適當的皮膚或血液檢查對診斷進行確認。這些檢查有助於後續的控制手段。
食物過敏測試不同的過敏反應需用不同的測試方法，大致可分為四類；
皮膚點刺測試
皮膚點刺測試是將食物致敏源提取液輕輕刺入皮膚內，利用皮膚的過敏反應來測度病人對致敏源的過敏程度。反應會在十五至二十分鐘內出現。皮膚點刺測試靈敏度極高，亦可同時測試很多種不同的致敏源。一般來說，點刺測試亦很安全，但是在一些極度敏感的病人(例如花生過敏)而言，亦存有一定程度的風險。因此，這類測試應由有經驗的醫生進行。
皮膚班貼測試
皮膚班貼測試是測試慢性過敏反應的方法，做法是將致敏源提取液貼在皮膚上，讓皮膚接觸四十八至七十二小時。這種測試通常是用來確認引發接觸性皮膚炎的致敏源，但是有時也需要用來診斷濕疹 。
血液測試
血液樣本有限，每次通常只可以做數種不同致敏源，成本也比較昂貴。如果病人因有皮膚問題而不能作皮膚測試，或因藥物抑制皮膚測試結果，便可用血液測試代替。血液測試的準確性和皮膚測試相約，但靈敏性較低，反應度數可用來跟進過敏病的發展。
激發性測試
激發性測試是確認食物過敏的黃金標準。激發性測試應該在有經驗的醫生觀察下進行，最初進食少量的食物，然後逐漸增加，直至發生反應或到達某一個份量為止。
治療食物過敏, 脫敏治療
治療食物過敏的最好方法，是要避開導致過敏的食物，不過如果你對多種同類食物都有過敏反應時，患者可考慮脫敏治療。治療期間病人要進食非常少量的致敏食物，然後將份量逐漸增加，大約三至四個月後，病人的免疫系統會對致敏食物造成忍耐，而不會再產生過敏反應。由於此治療方法存有一定風險，醫生需要先為患者進行評估，才決定是否採用此治療方案。
過敏性休克 - 急救:
過敏性休克是一個需要即時和專業的醫療救護的緊急情況、例如需要打腎上腺素和送入急症室。
如在注射腎上腺素後 5 至 10 分鐘內沒有好轉，則需要作第二次注射。腎上腺素通過升高血壓、緩解呼吸困難、減輕腫脹來發揮作用。
『注射腎上腺素到大腿肌肉後，血管會馬上收縮，阻止面及嘴唇腫脹，使肺部放鬆， 令呼吸暢順。 此外，腎上腺素會刺激心臟，令血壓上升。』
若患者呼吸或心跳停止，應進行心肺復甦法 (CRP)。
心肺復甦法 (CRP)
https://www.youtube.com/watch?v=pbn6FMf3y-E
SOURCE: YOUTUBE - ST JOHN
患者將入院觀察24小時，因為症狀有時會在數小時後再次出現。隨後將進行抗組胺劑或皮質類固醇注射，或通過靜脈滴注與液體一起給藥。 醫生將會就腎上腺素而醫囑以預充注射器來進行自我注射。
患者適宜隨身攜帶腎上線素 (需確保未過有效日期) 並通知常接觸人士自己的過敏反應，好讓身邊的人在危急時進行急救。
如不能確定是哮喘病還是過敏性休克症，首先用自動注射器注射腎上腺素，然後再使用哮喘緩解劑。
詳細使用方法可參巧以下YOUTUBE教學。
https://www.youtube.com/watch?v=WEkIkqVuvEk
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資訊來源：互聯網
圖片來源：互聯網
影片來源: YouTube
撰文: 細LING
過敏反應 (Anaphylaxis) 是一種嚴重的、有可能致命的過敏反應。過敏反應是指人體免疫系統將接觸到/ 服食過/ 吸入的異物 (見以下例子*) 錯誤識別為威脅分子而引起的嚴重抗體反應。
整個人體通常在接觸到致敏原的數分鐘內至半小時內就會受到影響，但有時反應 也會在數小時後發生。
很多時過敏反應會某種食物及其他物質引起，*其中最常見的包括:
食物 -花生、堅果、芝麻、魚、蝦、貝殼類海鮮、乳製品、蛋類及士多啤梨。
其他 -蟲咬或蟲螫毒液、天然乳膠 (橡膠Latex) 及青黴素 (Penicillin) 抗生素，亞士匹靈 (Aspirin)、非類固醇抗炎藥(例如ibuprofen)等藥物
症狀
如上述所講, 人體接觸過敏原時出現的症狀可以由輕微的皮膚反應以至對生命構成威脅的症狀不等。 而敏感主要反應分類:1) 過敏一型: 即發性過敏反應（immediate hypersensitivity），也叫作IgE介導型過敏反應, 接觸致敏源後會在短時間內引起IgE的產生， 常見的過敏原有塵蟎、黴菌、棉絮、羽毛、海鮮、牛奶、花粉及藥物等。第一型過敏反應造成的疾病有過敏性氣喘、季節性乾草熱(即過敏性鼻炎) 、異位性皮膚炎、蕁麻疹等; 藥物（如盤尼西林）或 昆蟲叮咬則可能導致全身性過敏 (systemic anaphylaxis)，情況可大可小甚至危及生命，又稱為過敏性休克(anaphylactic shock)。
治療: 需要測試致敏源，可以試著利用減敏法 (desensitization)做根除。治療過程是使用低量的致敏源，對皮膚做連續注射；主要希望過敏人細胞不再產生IgE，轉而產生IgG；從而希望過敏反應減少/消失。
2) 過敏二型: 抗體依賴型和細胞毒殺過敏反應（antibody-dependent cytotoxic hypersensitivity）, 由血型的不相容所引起，如A型血的人，紅血球表面有A抗原、血漿中有B抗體；O型血的人，紅血球表面沒有抗原(A或B) 、血漿中有A和B抗體。最常見是新生兒溶血病(hemolytic disease of the newborn)和之血小板減少性紫斑症 (drug-induced thrombocytopenic purpura)。
治療:上述的輸血性疾病（ABO及Rh不相容）和新生兒溶血病都屬於第二型過敏反應。針對Rh不相容的問題，臨床上使用被動免疫的方法解決。
3) 過敏三型: 免疫複合體媒介過敏反應（immune complex-mediated hypersensitivity）病患自己產生自體抗體與自體抗原形成免疫複合體而引發；人體形成過大的抗原-抗體複合物後，此複合體沈澱在附近的器官，進而引發危害生命的發炎反應。常見的疾病為自體免疫疾病(如血清症)：包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、Goodpasture氏症腎絲球炎 (glomerulonephritis)。4) 過敏四型: 遲發性過敏反應（delayed-type hypersensitivity）沒有抗體的參與，而是由活化的T淋巴球所主導故又稱為細胞媒介型過敏反應，大致可分接觸性皮膚炎和肉芽腫過敏反應兩種。
過敏原：有毒的長春藤樹、橡樹/ 漆樹、藥物(甲醛、三硝基酚) 、紡織品、 金屬(鎳) 、染料(染髮劑)、化妝品等。
* 臨床上有病例顯示，有些因過敏休克所造成的死亡，主要起因於病人對醫院的 一些醫療用品中含有的乳膠(latex)過敏所致，例如導尿管、保險套、灌腸用的乳膠管等。所以對孔膠敏感的患者, 必須跟醫護人員申報說明!
過敏性休克(anaphylactic shock)主要即時病徵:
- 包括臉、嘴唇、舌、咽喉腫大；
- 口腔接觸過致敏源的地方會陸續蔓延瘙癢 或 出現異常金屬味道；- 眼睛疼痛、發 紅與瘙癢，
- 可能血壓急劇下降 與 心率改變。
- 可能因氣道縮窄而出現呼吸與說話困難。
其他症狀包括皮膚瘙癢或蕁麻疹、
- 低血壓引起的昏厥、虛脫或意識喪失。
- 可能發熱、
- 腹部痛性痙攣、
- 嘔吐或腹瀉。
- 如過敏由昆蟲蜇傷引起，蜇傷部位範圍會出現腫漲硬塊。
- 極度焦慮或不安的感覺。
- 過敏性休克會導致呼吸梗阻或極度低血壓，從而引致死亡。
過敏性休克病因
過敏性休克之所以發生是因為人體免疫系統對以往接觸過的過敏原，常見的例如雞蛋/ 花生的過度敏感反應。 過敏原進入血液中激發大量組織胺及其他化學物質的釋放。 血管擴張，導致血壓急劇下降以及肺內氣道收縮。 診斷具有過敏反應風險的過敏症是基於病史與症狀而診斷的。經專門培訓的過敏科醫生會透過適當的皮膚或血液檢查對診斷進行確認。這些檢查有助於後續的控制手段。
食物過敏測試不同的過敏反應需用不同的測試方法，大致可分為四類；
皮膚點刺測試
皮膚點刺測試是將食物致敏源提取液輕輕刺入皮膚內，利用皮膚的過敏反應來測度病人對致敏源的過敏程度。反應會在十五至二十分鐘內出現。皮膚點刺測試靈敏度極高，亦可同時測試很多種不同的致敏源。一般來說，點刺測試亦很安全，但是在一些極度敏感的病人(例如花生過敏)而言，亦存有一定程度的風險。因此，這類測試應由有經驗的醫生進行。
皮膚班貼測試
皮膚班貼測試是測試慢性過敏反應的方法，做法是將致敏源提取液貼在皮膚上，讓皮膚接觸四十八至七十二小時。這種測試通常是用來確認引發接觸性皮膚炎的致敏源，但是有時也需要用來診斷濕疹 。
血液測試
血液樣本有限，每次通常只可以做數種不同致敏源，成本也比較昂貴。如果病人因有皮膚問題而不能作皮膚測試，或因藥物抑制皮膚測試結果，便可用血液測試代替。血液測試的準確性和皮膚測試相約，但靈敏性較低，反應度數可用來跟進過敏病的發展。
激發性測試
激發性測試是確認食物過敏的黃金標準。激發性測試應該在有經驗的醫生觀察下進行，最初進食少量的食物，然後逐漸增加，直至發生反應或到達某一個份量為止。
治療食物過敏, 脫敏治療
治療食物過敏的最好方法，是要避開導致過敏的食物，不過如果你對多種同類食物都有過敏反應時，患者可考慮脫敏治療。治療期間病人要進食非常少量的致敏食物，然後將份量逐漸增加，大約三至四個月後，病人的免疫系統會對致敏食物造成忍耐，而不會再產生過敏反應。由於此治療方法存有一定風險，醫生需要先為患者進行評估，才決定是否採用此治療方案。
過敏性休克 - 急救:
過敏性休克是一個需要即時和專業的醫療救護的緊急情況、例如需要打腎上腺素和送入急症室。
如在注射腎上腺素後 5 至 10 分鐘內沒有好轉，則需要作第二次注射。腎上腺素通過升高血壓、緩解呼吸困難、減輕腫脹來發揮作用。
『注射腎上腺素到大腿肌肉後，血管會馬上收縮，阻止面及嘴唇腫脹，使肺部放鬆， 令呼吸暢順。 此外，腎上腺素會刺激心臟，令血壓上升。』
若患者呼吸或心跳停止，應進行心肺復甦法 (CRP)。
心肺復甦法 (CRP)
https://www.youtube.com/watch?v=pbn6FMf3y-E
SOURCE: YOUTUBE - ST JOHN
患者將入院觀察24小時，因為症狀有時會在數小時後再次出現。隨後將進行抗組胺劑或皮質類固醇注射，或通過靜脈滴注與液體一起給藥。 醫生將會就腎上腺素而醫囑以預充注射器來進行自我注射。
患者適宜隨身攜帶腎上線素 (需確保未過有效日期) 並通知常接觸人士自己的過敏反應，好讓身邊的人在危急時進行急救。
如不能確定是哮喘病還是過敏性休克症，首先用自動注射器注射腎上腺素，然後再使用哮喘緩解劑。
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