【隨筆】以科學角度分析糖尿病病因
有讀者問到家中長輩從不吃精製澱粉，卻還是得到了糖尿病，這該怎麼解釋？
首先我們必須了解，糖尿病的完整致病機轉尚不明瞭，還有很多問題沒有答案。
無論如何，以下是比較明確會引發糖尿病的因子：
1. 遺傳： 研究指出，胰島素敏感度大部分是由遺傳決定（Pedersen, 1999）。家族中有糖尿病患者的人們，胰島素敏感度往往較差。
2. 肥胖：過多的脂肪累積，使人體處在慢性發炎狀態，進而惡化胰島素敏感度。這也是重要的致病機制之一（Eckel 2011）。
3. 運動：運動能增加肌肉量、促進脂肪代謝，更能改善胰島素敏感度（Balkau, 2008）。反過來說，不運動是肥胖與糖尿病的重要危險因子。
以下是沒那麼明確，但史考特由間接證據認為值得考慮的因子：
1. 睡眠：一晚沒睡就可以讓健康年輕男性產生類似胰島素前期的變化，長期睡眠缺乏，很可能也會增加糖尿病風險。
【新知】常常睡不飽？小心你會瘦不了！
2. 壓力：長期處在壓力環境中，使皮質醇（壓力激素）上升，也會破壞胰島素敏感度，並產生代謝症候群的表徵（Lloyd 2005）。
3. 碳水化合物耐受性：有研究認為缺少澱粉酶基因的人，對澱粉食物的忍受度較差。對這些人來說，高碳水化合物飲食更有可能引發糖尿病。
【新知】基因決定你和澱粉的緣分
4. 糖：短期研究顯示，過量果糖能惡化血脂、增加內臟脂肪、破壞胰島素敏感度（Stanhope 2009）。
5. 精製澱粉：麵包、餅乾等加工碳水化合物急速衝高胰島素分泌，不但可能降低周邊組織的胰島素敏感度，更可能因為後續低血糖而造成進食過度。
【飲食】甜蜜的滋味，苦澀的真相(二)糖與胰島素
6. 精煉植物油：烹飪用植物油往往含有大量的Omega-6不飽和脂肪酸。Omega-6是人體所必須之營養素，但在過量攝取之下可能會造成系統性發炎與胰島素阻抗（Patterson 2012）。
少部分人由於遺傳因素，將特別容易遭受糖尿病的威脅，這位讀者的媽媽很可能就是個例子。
但從過去60年糖尿病的盛行率成長超過六倍來看，我們知道環境才是現代糖尿病的主要推手。
60年間，我們的飲食及生活形態發生了劇烈變化，但我們與祖父母輩的DNA基本上是類似的。
史考特相信，健康飲食、維持體重、體能訓練，仍能大幅降低糖尿病以及其併發症的威脅，也是長壽及高生活品質的不二法門。
首先我們必須了解，糖尿病的完整致病機轉尚不明瞭，還有很多問題沒有答案。
無論如何，以下是比較明確會引發糖尿病的因子：
1. 遺傳： 研究指出，胰島素敏感度大部分是由遺傳決定（Pedersen, 1999）。家族中有糖尿病患者的人們，胰島素敏感度往往較差。
2. 肥胖：過多的脂肪累積，使人體處在慢性發炎狀態，進而惡化胰島素敏感度。這也是重要的致病機制之一（Eckel 2011）。
3. 運動：運動能增加肌肉量、促進脂肪代謝，更能改善胰島素敏感度（Balkau, 2008）。反過來說，不運動是肥胖與糖尿病的重要危險因子。
以下是沒那麼明確，但史考特由間接證據認為值得考慮的因子：
1. 睡眠：一晚沒睡就可以讓健康年輕男性產生類似胰島素前期的變化，長期睡眠缺乏，很可能也會增加糖尿病風險。
【新知】常常睡不飽？小心你會瘦不了！
2. 壓力：長期處在壓力環境中，使皮質醇（壓力激素）上升，也會破壞胰島素敏感度，並產生代謝症候群的表徵（Lloyd 2005）。
3. 碳水化合物耐受性：有研究認為缺少澱粉酶基因的人，對澱粉食物的忍受度較差。對這些人來說，高碳水化合物飲食更有可能引發糖尿病。
【新知】基因決定你和澱粉的緣分
4. 糖：短期研究顯示，過量果糖能惡化血脂、增加內臟脂肪、破壞胰島素敏感度（Stanhope 2009）。
5. 精製澱粉：麵包、餅乾等加工碳水化合物急速衝高胰島素分泌，不但可能降低周邊組織的胰島素敏感度，更可能因為後續低血糖而造成進食過度。
【飲食】甜蜜的滋味，苦澀的真相(二)糖與胰島素
6. 精煉植物油：烹飪用植物油往往含有大量的Omega-6不飽和脂肪酸。Omega-6是人體所必須之營養素，但在過量攝取之下可能會造成系統性發炎與胰島素阻抗（Patterson 2012）。
少部分人由於遺傳因素，將特別容易遭受糖尿病的威脅，這位讀者的媽媽很可能就是個例子。
但從過去60年糖尿病的盛行率成長超過六倍來看，我們知道環境才是現代糖尿病的主要推手。
60年間，我們的飲食及生活形態發生了劇烈變化，但我們與祖父母輩的DNA基本上是類似的。
史考特相信，健康飲食、維持體重、體能訓練，仍能大幅降低糖尿病以及其併發症的威脅，也是長壽及高生活品質的不二法門。